1

При каких обстоятельствах производят блокаду позвоночника

Что такое блокада? Заболевания позвоночного столба, вызванные различными причинами, чрезвычайно распространены. Многие из них сопровождаются выраженными болезненными ощущениями и отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов. Лечебная блокада позвоночника при болях в спине – инъекционное введение анестезирующих средств, помогающее справиться с болевым синдромом.

Боль острого характера, согласно лечебным протоколам, должна быть немедленно купирована. Обезболивание – важная составляющая часть комплексного лечения спины.

Суть манипуляции и разные виды боли

Если изменения позвоночного столба имеют дегенеративную природу, блокада боли в спине не является этиотропным или патогенетическим методом терапии. Это симптоматическое лечение, способное принести пациенту лишь временное облегчение выраженности симптомов. Однако паллиативные методики являются очень важными, ведь от них во многом зависит качество жизни пациента.Использование современных медикаментов позволяет не только избавить пациента от болевых ощущений, но и снять отечность воспаленных тканей, уменьшить выраженность воспалительного процесса

Источником боли при болевом синдроме может быть как периферический, так и центральный очаг. Первый из них характерен для острой боли, а второй – для болевого синдрома хронического характера. Воздействовать на периферическую боль не так сложно (например, можно сделать укол анестетика). При болях центрального характера источник дискомфорта сосредоточен в головном мозге, он представляет собой очаг патологического возбуждения. Купирование хронической боли – непростая задача, для осуществления которой нередко подключаются врачи-психотерапевты.

Для чего делают блокаду позвоночника? Лечащий врач может прийти к выводу, что необходимо выполнить инъекционное введение (укол) анестетика тогда, когда пероральный прием противовоспалительных средств и немедикаментозные методы терапии (физиотерапия, использование остеопатических техник, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура) не позволяют добиться хорошего терапевтического эффекта.

Иногда блокада делается с лечебно-диагностической целью.

Выполнять укол может только квалифицированный врач (хирург, ортопед, травматолог, вертебролог, невролог)! Манипуляция осуществляется в стерильных условиях (малая операционная, перевязочная). Перед лечебной процедурой специалист объясняет пациенту принцип действия вводимого препарата, возможные осложнения и предлагает подписать добровольное информированное согласие.

Техника проведения

Как делают блокаду? Особенности манипуляции связаны с тем, какую область предстоит обезболить:При сложных ситуациях укол необходимо повторить от 2 до 15 раз

  1. Паравертебральная фуникулярная блокада. Используется новокаин (концентрация 0,5-1%) или смесь новокаина с гидрокортизоном. Лекарство вводится к области канатика. Наиболее часто производится обезболивание области между L5 (пятый позвонок поясничного отдела) и S1 (первый крестцовый позвонок).
  2. Новокаиновая блокада межреберной области. Инъекция осуществляется рядом с грудиной, а также в передних, боковых и задних отделах грудной клетки. Врач осуществляет внутрикожную инфильтрацию с использованием иглы малого диаметра. Затем иглой большего размера вводится анестетик под нижний край ребра.
  3. Обезболивание области седалищного нерва. Антисептиком обрабатывается область, где будет делаться вкол иглы. Ткани послойно инфильтрируются по мере продвижения иглы к нерву. Применяется новокаин и гидрокортизон.

Показания к процедуре

  1. Диагностика заболеваний позвоночного столба. Врач, сомневающийся в природе болевых ощущений, тревожащих пациента, выполняет укол анестезирующего средства. После начала действия лекарственного средства становится ясно, является ли патологически измененный позвоночник источником боли или причину дискомфорта следует искать во внутренних органах. Если сделанный укол привел к уменьшению или исчезновению боли, делается вывод, что причина болевого синдрома кроется в заболевании позвоночного столба.Источником боли при болевом синдроме может быть как периферический, так и центральный очаг
  2. Неэффективность перорального применения препаратов.
  3. Опоясывающий лишай.
  4. Миозит.
  5. Выраженные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, приводящие к сдавливанию нервных корешков (остеохондроз, поражающий от шейного до поясничного отдела позвоночника, радикулит).
  6. Протрузия или грыжевое выпячивание межпозвоночного диска.

Подавляющее большинство эпизодов боли разрешается уже после первой манипуляции. При сложных ситуациях укол необходимо повторить от 2 до 15 раз.

Курс введения анестетиков нельзя осуществлять чаще 1 раза в 3 месяца.

Инъекции производятся в различные анатомические области:

  • в позвоночник на разных уровнях в зависимости от локализации патологического процесса (шейный, грудной, поясничный отделы, крестец);Курс введения анестетиков нельзя осуществлять чаще 1 раза в 3 месяца
  • седалищный нерв;
  • место сочленения крестца с подвздошной костью;
  • синдесмоз между крестцом и копчиком;
  • грушевидная мышца;
  • перидуральное/эпидуральное спинномозговое пространство;
  • мышцы головы и шеи;
  • фасеточные суставы позвоночного столба;
  • ветви нервов, берущих начало от спинного мозга;
  • затылочный нерв и т.д.

Плюсы манипуляции

  1. Отзывы пациентов демонстрируют, что облегчение наступает в кратчайший срок.
  2. Соблюдение технологии сводит к минимуму риск развития нежелательных эффектов.
  3. При необходимости процедура может повторяться многократно.
  4. Использование современных медикаментов позволяет не только избавить пациента от болевых ощущений, но и снять отечность воспаленных тканей, уменьшить выраженность воспалительного процесса, расслабить спазмированные мышцы.

Когда манипуляцию выполнять нельзя

Для лечебной блокады позвоночника имеется ряд противопоказаний:

  • нарушение свертывающей системы крови, вызванное врожденными патологиями или приемом препаратов;
  • острое инфекционное заболевание;При болях центрального характера источник дискомфорта сосредоточен в головном мозге, он представляет собой очаг патологического возбуждения
  • воспалительный процесс, сосредоточенный в области предполагаемого вкола иглы;
  • состояние пациента расценивается как тяжелое, сознание отсутствует;
  • высокий риск развития аллергической реакции на препарат или другие противопоказания к его применению;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения сердечного ритма;
  • миастения (аутоиммунный процесс, вызывающий патологическую слабость мышц);
  • пониженное артериальное давление;
  • серьезные неврологические заболевания (например, эпилепсия);
  • ментальные патологии;
  • детский возраст;
  • период беременности;
  • нарушения функционирования печени.

Применяемые препараты

Анестетики. Средства этой фармакологической группы – обязательные компоненты растворов для осуществления обезболивания. Механизм их действия заключается в замедлении проведения нервного импульса. Анестетики устраняют не только болевую чувствительность, но и все другие виды чувствительности. Дозировка препарата и концентрация раствора определяются для каждого пациента индивидуально. Перед манипуляцией необходимо проведение теста для определения возможной чувствительности: анестетики – частая причина развития аллергических реакций. Примеры:

  1. Новокаин. Применяется наиболее часто. Болезненность уменьшается и пропадает спустя 5 минут после введения, анестезирующее действие длится до 2 часов.
  2. Лидокаин. Отличается более длительным действием (до 3 часов).
  3. Бупивакаин. Не смотря на то, что действие отсрочено (по сравнению с новокаином), оно сохраняется значительно дольше (до 5 часов). Практически не оказывает отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Глюкокортикостероидные препараты – синтетические аналоги надпочечниковых гормонов. Обладают выраженным противовоспалительным действием, снижают отечность тканей, минимизирую болезненные ощущения. Внутрисуставное инъекционное введение кортикостероидов позволяет снизить болевой синдром на длительно время. Как правило, применяются комбинированно с анестетиками. Также гормональные средства предупреждают развитие возможной аллергической реакции на анестетики.Соблюдение технологии сводит к минимуму риск развития нежелательных эффектов

При заболеваниях позвоночного столба выбор обычно падает на следующие стероидные средства:

  1. Гидрокортизон.
  2. Дексаметазон: субъективное облегчение у пациента наступает быстро, но длится короткое время.
  3. Депо-медрол – метилпреднизолон длительного действия.
  4. Дипроспан: применяется при заболеваниях позвоночника и суставов (может вводиться непосредственно в полость сустава).
  5. Кеналог – лекарственное средство пролонгированного действия.
  6. Медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим группам и применяемые как составные части растворов для обезболивания и уменьшения воспаления: витамины группы В, тромболизин, платифиллин, АТФ, папаин, ферменты (лидаза).

Осложнения

В редких случаях после выполнения процедуры у пациента наблюдаются те или иные осложнения:Подавляющее большинство эпизодов боли разрешается уже после первой манипуляции

  • развитие кровотечения;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • распространение патогенных микроорганизмов на спинномозговые оболочки;
  • травма мягких тканей при нарушении техники проведения манипуляции;
  • аллергия или иная реакция, возникшая в ответ на попадание в организм лекарственного средства.

Блокада – высокоэффективная процедура, выполняемая профильным специалистом для достижения обезболивающего эффекта. Благодаря этой манипуляции нельзя вылечить патологию, но можно значительно улучшить качество жизни пациента с болевым синдромом.

Похожие статьи
Комментарии: 1

Добавить комментарий