0

Признаки, симптомы и лечение грыжи позвоночника шейного отдела

По статистике межпозвоночные грыжи разных отделов распространены не меньше, чем другие виды патологий позвоночника. Проблемы с позвонками шеи опасны тем, что здесь расположены крупные кровеносные сосуды и нервы, идущие к головному мозгу. Поэтому важно своевременно выявить признаки грыжи шейного отдела позвоночника, и отреагировать на них.

Описание патологии

Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, которые выполняют двоякую функцию:

Защемление нервов из промежутка, где заканчивается пятый позвонок и начинается шестой, нарушает передачу сигналов к голосовым связкам, зеву, глотке.

  • удерживают голову человека, с тяжёлым черепом, в котором заключён головной мозг;
  • обеспечивают необходимую степень подвижности головы.

Это создаёт серьёзную нагрузку на структуру позвоночника шейного отдела, особенно, на межпозвоночные диски. Они являются связующе – амортизирующими элементами, между соседними позвонками. Каждый диск представляет собой пульпозное ядро – желеобразную массу, окружённую фиброзным кольцом – более плотной тканью. При изгибании шеи расстояние между одними краями позвонков уменьшается, а между противоположными увеличивается. Соответственно деформируются межпозвоночные диски.

По ряду причин фиброзное кольцо может утратить свою эластичность и прочность. Тогда возникает риск, что давление внутри диска прорвёт оболочку, а внутреннее студенистое вещество выдавится наружу. Так образуется шейная грыжа. Чаще она возникает на заднем отделе, где структура кольца изначально слабее.

Выдавленные наружу ткани ядра, оказываются опасно близко от спинного мозга со множеством нервных ответвлений. Там же расположена крупная артерия, питающая продолговатый мозг и, отвечающие за слух, зрение, равновесие, задние отделы головного мозга.

Каждый диск представляет собой пульпозное ядро – желеобразную массу, окружённую фиброзным кольцом – более плотной тканью.

Давление на артерию ухудшит кровоснабжение, а пережатие нервов заблокирует нормальное прохождение команд от мозга к жизненно важным органам. Оба варианта чреваты опасными осложнениями.

Из-за индивидуальных особенностей, межпозвоночная грыжа не всегда приводит к постоянному защемлению нерва или пережатию кровеносных сосудов. Симптомы могут то проявляться сильнее, то практически исчезать. Поэтому важно пройти обследование для постановки диагноза. Каждый симптом, из перечисленных ниже, вполне вероятен, но необязателен.

Симптоматика

От того, где именно в шейном отделе позвоночника образовалась грыжа, у больного будут различаться симптомы:

  1. Для грыжи между 1 и 2 позвонками характерны: головокружение, шум в ушах; проблемы со сном; психозы; потеря координации; локализованная в одной из частей головы боль.
  2. В районе диска между позвонками 2 и 3 проходят нервы и сосуды к глазам, языку, лобной части. При грыже возникают: «мурашки» на коже и перед глазами; потеря вкуса; повышенное потоотделение головы с болями; депрессии; нервозность, приступы паники; искривление шеи.
  3. Если проблема между 3 и 4 позвонком, защемляется иннервирующий корешок, ведущий к ушам, щекам, костям лица, зубам. Результатом будут проблемы со слухом, зрением, обонянием, плюс невралгия тройничного нерва.
  4. По ряду причин фиброзное кольцо может утратить свою эластичность и прочность.Если пострадают нервы, расположенные около межпозвоночного диска между позвонками 4 и 5, то больной не сможет поднимать прямые руки в стороны, будет ощущать слабость плечевого сустава, с трудом сможет наклонять шею назад или по сторонам. Кроме того, вероятно возникновение одностороннего паралича мышц лица, частых болезней носа, ушей, головных болей.
  5. Защемление нервов из промежутка, где заканчивается пятый позвонок и начинается шестой, нарушает передачу сигналов к голосовым связкам, зеву, глотке. У больного охрипнет голос, в глотке появится ощущение инородного тела, он будет часто болеть ангинами, другими заболеваниями полости рта, пострадают глаза. В кистях рук появится тремор, возникнет онемение, вплоть до паралича. Будут ощущаться боли от плеч до больших пальцев. Наружные стороны предплечий могут онеметь или здесь возникнут жжения, покалывания. Ослабнут бицепсы.
  6. Диск, соединяющий шейный и грудной отделы позвоночника, при грыже пережимает нервы, ведущие к щитовидной железе, а также области плеч и локтей.Грыжа между шестым и седьмым позвонками ущемляет нервный корешок, иннервирующий миндалины, плечевые и шейные мышцы. Следствием становятся: хронический кашель, одышка, сиплый голос, развивается круп. По задним поверхностям рук, до средних пальцев возникает покалывание, жжение. Слабеют трицепсы.
  7. Диск, соединяющий шейный и грудной отделы позвоночника, при грыже пережимает нервы, ведущие к щитовидной железе, а также области плеч и локтей. Появляются соответствующие проблемы: бронхиты, болезни щитовидки, артрозы, бурситы. Боль отдаётся в плечах, лопатках. Руки становятся «ватными», а рукопожатие вялым. Нарушается мелкая моторика пальцев, чувствительность от мизинцев до лопаток.

Диагностирование

У грыжи межпозвонковых дисков шеи, патологий спинномозговых корешков, остеохондроза или некоторых видов опухолей симптомы во многом схожи. Значит, ставить диагноз, опираясь только на них, нельзя. Необходимо подтверждение невропатолога.

В ходе осмотра пациента, врач проверяет рефлексы сухожилий на верхних конечностях, а так же чувствительность на разных частях рук. Это даёт возможность определить, какой из нервных корешков повреждён, помогает контролировать процесс лечения, оценивать его результативность.

Для инструментального подтверждения диагноза используется один из четырёх методов:

  1. Рентгенографическое исследование – способ наиболее простой, но в данном случае не стопроцентный, так как выявляет только косвенные признаки межпозвоночной грыжи.
  2. МРТ – отлично выявляет изменения в мягких тканях, а, следовательно, диагностирует грыжу.
  3. Давление на артерию ухудшит кровоснабжение, а пережатие нервов заблокирует нормальное прохождение команд от мозга к жизненно важным органам.Компьютерная томография равноценна предыдущему методу по точности результатов, хотя опирается больше на визуализацию состояния костных тканей.
  4. Контрастный рентген или миелограмма. Перед этой процедурой пациенту в спинной мозг вводится специальное вещество. Благодаря ему на снимках отчётливо виден спинномозговой канал и степень его сужения. Введение красителя через межпозвонковый прокол весьма опасная и неприятная процедура. Поэтому миелограмма назначается только при крайней необходимости.

После постановки окончательного диагноза, больному назначается соответствующая терапия.

Лечение

Решение о том, как лечить грыжу позвоночника, вообще, а в шейном отделе, в частности, принимает врач-невролог. По сути, существует два варианта: консервативный либо оперативное вмешательство.

Разумеется, первый вариант всегда предпочтительнее, но только в случаях, если кровоснабжение головного мозга ещё не нарушено. Тогда у врача с пациентом есть до полугода на проведение медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

В противном случае, когда сосуды, ведущие к головному мозгу, пострадали, или если за шесть месяцев состояние больного не улучшилось, а даже ухудшилось – без операции не обойтись. Тогда в дело вступает нейрохирург, который определяет вид и степень инвазивного вмешательства.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Все мероприятия при консервативной терапии направлены на решение таких задач:

В ходе осмотра пациента, врач проверяет рефлексы сухожилий на верхних конечностях, а так же чувствительность на разных частях рук.

  • усилить снабжение фиброзных тканей в шее питательными веществами;
  • снять спазмы с шейных мышц, чтобы позвоночник мог выпрямиться;
  • привести в тонус и укрепить все шейные мышцы, для удержания позвонков в правильном положении;
  • снять болевой синдром, препятствующий выпрямлению шеи.

Для реализации намеченного, больному сразу назначается ношение фиксирующих ортезов, например, воротника Шанца. Носить их необходимо до полного исчезновения болей в руках и шее. Снимать постепенно начиная со времени ночного отдыха.

Из медикаментов назначаются противовоспалительные, миорелаксанты и хондропротекторы:

  1. Первые должны устранить очаги воспаления и снять болевые ощущения. Сначала, в течение 4–5 суток, предпочтительнее диклофенак, денебол или анальгин в виде инъекций. Далее, переходят на таблетки: ибупрофен, нимесил или мелоксикам.
  2. Аналогично принимают препараты миорелаксантной группы, такие как модокалм, толперизон или тизалуд. Их задача снять мышечные спазмы.
  3. Структум, артра или дона – препараты – хондропротекторы, способствующие восстановлению тканей фиброзных колец. Этот процесс длительный, требующий приёма лекарств в течение нескольких (не менее шести) месяцев.
  4. При сильных болях и жжении в руках, слабости или онемении допускается раз в 1–2 недели делать новокаиновые инъекции с глюкокортикоидами.

Физиотерапия (электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, магнитная и диадинамотерапия), мануальная терапия, массаж при грыже шейных отделов эффективны, но назначаются не ранее, чем через неделю от начала лечения. Выполнять их, особенно мануальные процедуры и массаж, должен опытный специалист.

Проблемы с позвонками шеи опасны тем, что здесь расположены крупные кровеносные сосуды и нервы, идущие к головному мозгу.

Комплекс лечебной гимнастики делится на три этапа:

  • на вторую неделю после начала лечения, больному разрешается выполнение дыхательной гимнастики в лежачем положении;
  • на следующую неделю добавляются упражнения на укрепление мышц рук, но шея должна оставаться неподвижной;
  • ещё через семь дней, постепенно подключаются и шейные мышцы.

Конкретный комплекс подберёт лечащий врач. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно, а при малейших болях или неприятных ощущениях прекращать.

Оперативное вмешательство

Дискэктомия – инвазивное лечение при грыже шейного отдела позвоночника представляет собой операцию, в ходе которой, выпирающие ткани межпозвоночного диска удаляются хирургическим путём. Для этого на шее пациента делается 3–4-сантиметровый разрез. На место удалённого фрагмента имплантируется костная ткань либо вводится протез диска.

В зависимости от конкретного клинического случая применяется либо передняя, либо задняя дискэктомия.

Существует микроэндоскопический вариант операции, когда все манипуляции проводятся микроинструментами, с контролем через камеру и монитор. При этом повреждения тканей минимальны, а восстановление проходит быстрее.

Профилактика заболеваний позвоночника всегда предпочтительней любого лечения. Поэтому здоровый образ жизни и слежение за правильной осанкой помогут избежать сложных и болезненных процедур.

Похожие статьи

Добавить комментарий